Trombose venosa profunda � uma doen�a potencialmente grave causada pela forma��o de co�gulos (trombos) no interior das veias profundas. Na maior parte das vezes, o trombo se forma na panturrilha, ou batata da perna, mas pode tamb�m instalar-se nas coxas e, ocasionalmente, nos membros superiores.
O desprendimento do co�gulo pode provocar complica��es a curto ou longo prazo. A curto prazo, ele pode deslocar-se at� o pulm�o e obstruir uma art�ria. Esse epis�dio � chamado de embolia pulmonar e, conforme o tamanho do co�gulo e a extens�o da �rea comprometida, pode ser mortal.
A longo prazo, o risco � a insufici�ncia venosa cr�nica ou s�ndrome p�s-fleb�tica, que ocorre em virtude da destrui��o das v�lvulas situadas no interior das veias encarregadas de levar o sangue venoso de volta para o cora��o.
Causa
A principal causa da trombose venosa profunda � a imobilidade prolongada, comum n�o s� nas viagens a�reas e terrestres que obrigam a pessoa a ficar sentada por horas na mesma posi��o (por isso, a doen�a ficou conhecida impropriamente como s�ndrome da classe econ�mica), mas tamb�m nos casos de perman�ncia no leito em repouso por doen�as e depois de cirurgias. Les�es nos vasos e desequil�brio nos fatores de coagula��o do sangue tamb�m s�o respons�veis pela forma��o de trombos.
Sintomas
A trombose venosa profunda pode ser absolutamente assintom�tica. Quando aparecem, podem envolver:
* Edema, dor, calor, rubor (vermelhid�o) e rigidez da musculatura na regi�o em que se formou o trombo s�o os principais sintomas da embolia pulmonar;
* Edema (incha�o), cor mais escura da pele, endurecimento do tecido subcut�neo, eczemas, �lceras s�o sintomas caracter�sticos da s�ndrome p�s-fleb�tica.
Diagn�stico
O diagn�stico cl�nico � estabelecido com base nos sintomas e nos fatores de risco e confirmado por exames de laborat�rio e de imagem, como a resson�ncia magn�tica, a flebografia e o ecodoppler colorido.
Quanto mais precocemente for feito e mais cedo introduzido o tratamento, maior a possibilidade de reverter o quadro e evitar complica��es e sequelas.
Fatores de risco
* Predisposi��o gen�tica;
* Idade acima de 40 anos;
* Obesidade;
* Gravidez e p�s-parto;
* C�ncer;
* Uso de anticoncepcionais;
* Hormonoterapia;
* Dificuldade de deambula��o;
* Traumas;
* Veias varicosas;
* Tabagismo;
* Cirurgias de longa dura��o;
* Insufici�ncia card�aca e/ou respirat�ria;
* Viagens a�reas ou terrestres que obriguem o passageiro a ficar sentado por muitas horas;
* Desidrata��o.
Preven��o
Manter o peso dentro dos limites saud�veis, n�o fumar, restringir o consumo de bebidas alco�licas e praticar exerc�cios f�sicos s�o medidas importantes para prevenir a forma��o de trombos.
Pessoas com predisposi��o a desenvolver trombos precisam movimentar-se t�o logo seja poss�vel nas viagens que pressup�em longos per�odos de imobiliza��o, depois de cirurgias e quando tiverem necessidade de permanecer em repouso por muito tempo. Usar meias el�sticas e evitar o consumo de bebidas alco�licas e de medicamentos para dormir s�o medidas que tamb�m ajudam a prevenir a forma��o de co�gulos.
Tratamento
O objetivo do tratamento da trombose venosa profunda � evitar a forma��o de co�gulos ou, se eles j� se instalaram, promover sua reabsor��o pelo organismo. Para tanto, pode-se contar com os medicamentos anticoagulantes (heparina e warfarina), e os fibrinol�ticos que ajudam a dissolver os trombos.
Alguns casos requerem interven��o cir�rgica.
Recomenda��es
* Esteja atento �s altera��es que a trombose venosa profunda pode provocar, especialmente se tem predisposi��o para a doen�a ou esteve exposto a fatores de risco que favorecem a forma��o de trombos;
* N�o se automedique. Procure imediatamente assist�ncia m�dica se suspeitar que desenvolveu um trombo;
* Evite o consumo de bebidas alco�licas e de rem�dios para dormir quando for obrigado a permanecer sentado por muito tempo;
* Use roupas e cal�ados folgados e confort�veis;
* Aproveite todos os pretextos para mudar de posi��o ou movimentar-se durante as viagens;
* Fa�a exerc�cios de rota��o, flex�o e extens�o com as pernas e os p�s enquanto estiver viajando;
* Comece a caminhar t�o logo as condi��es f�sicas permitam depois de uma cirurgia, dos per�odos de imobilidade prolongada em virtude de problemas de sa�de ou de muitas horas de viagem ;
* Use meias el�sticas;
* Beba muito l�quido para evitar a desidrata��o.
8 mitos e verdades sobre a doen�a
Ela pode ser desencadeada por fatores como o uso de anticoncepcionais e at� viagens longas de avi�o. Tire suas d�vidas sobre o problema.
Por Luiza Monteiro
1. Varizes levam � trombose
Verdade. Mas isso n�o � uma regra. A variz � uma veia dilatada na qual o sangue circula mais lentamente, o que favorece a coagula��o. E � quando um co�gulo impede o fluxo sangu�neo que ocorre a trombose. �Nem todo paciente que tem varizes vai ter trombose, mas o risco �, sim, maior�, explica o angiologista Eduardo F�vero, do Hospital Souza Aguiar, do Rio de Janeiro.
2. S� idosos t�m esse problema
Mito. A trombose venosa � aquela que acomete principalmente os membros inferiores ? costuma aparecer em pessoas jovens, com idades entre 20 e 40 anos. �Elas est�o mais expostas a fatores de risco como uso de anticoncepcionais, pouca atividade f�sica, gravidez e trabalhar muito tempo sentado ou em p�, diz o cirurgi�o vascular Francisco Osse, do Centro Endovascular de S�o Paulo.
3. P�lula + cigarro d�o trombose
Verdade. Essa dupla � uma bomba-rel�gio, j� que ambos elevam o risco do problema. O anticoncepcional, por ser composto de horm�nios como estrog�nio e progesterona, contribui n�o s� para a forma��o de co�gulos, mas tamb�m para que as paredes das veias fiquem mais dilatadas (o que abre portas para as varizes). J� o cigarro cont�m subst�ncias que s�o pr�-coagulantes.
4. A gravidez � fator de risco para a trombose
Verdade. H� tr�s motivos principais para isso. A eleva��o das taxas dos horm�nios femininos e o fato de o organismo da gestante desencadear uma s�rie de rea��es qu�micas com o intuito de evitar que o beb� seja encarado como um corpo estranho aumentam a coagula��o. Al�m disso, o barrig�o comprime a veia cava, respons�vel por transportar o sangue que vem das pernas para o cora��o. Desse modo, a circula��o fica mais lenta e o sangue se acumula nos membros inferiores. Por tudo isso, os m�dicos aconselham o uso de meias de compress�o (que estimulam o sangue a fluir normalmente) a partir do segundo ou terceiro trimestres da gravidez. Mas lembre-se: comece a us�-las somente depois de consultar um especialista
5. Viajar de avi�o aumenta o risco da doen�a
Verdade. Essa associa��o � mais s�ria no caso de voos longos, j� que a pessoa fica sentada por muito tempo. Com isso, os vasos das pernas � que dependem de movimenta��o para levar o sangue de volta ao cora��o � n�o conseguem cumprir seu objetivo. E quando o l�quido sangu�neo n�o circula, a probabilidade de trombose � maior. Mas n�o pense que isso ocorre apenas em viagens a�reas. Trabalhar por longos per�odos sentada ou em p�, por exemplo, tamb�m atrapalha a circula��o. Por isso, al�m de levantar para dar uma caminhada, vale ir a um m�dico e perguntar se voc� est� apta para usar meias el�sticas.
6. A trombose n�o apresenta sintomas
Depende. Se o vaso afetado for pequeno, de fato, o problema pode passar despercebido. Agora, se a veia for profunda, dificilmente a pessoa n�o vai notar que algo est� errado. �Os principais sintomas s�o dor, incha�o e sensa��o de peso nas pernas�, diz Francisco Osse. Algumas pessoas notam altera��es na colora��o da �rea afetada, que pode ficar mais arroxeada ou avermelhada.
7. N�o existe tratamento
Mito. A terapia contra a trombose vai depender da localiza��o da veia afetada, do tempo que ela est� obstru�da e da extens�o do trombo. No caso de pacientes rec�m-diagnosticados, d� para tratar com medica��es anticoagulantes. Algumas pessoas, por�m, n�o podem tomar esses rem�dios e, a�, recorre-se ao tratamento conservador. �Esperamos at� que o pr�prio organismo reaja criando uma circula��o em volta do local obstru�do�, conta Francisco Osse. Em situa��es mais graves, a solu��o � a cirurgia, que vai desentupir os vasos danificados.
8. N�o d� para prevenir trombose
Mito. Adotar h�bitos saud�veis, que v�o combater os fatores de risco, � o caminho para evitar a trombose. Isso inclui praticar atividade f�sica, ter uma alimenta��o equilibrada e n�o fumar. Al�m disso, � fundamental conhecer o seu hist�rico familiar, isto �, saber se outras pessoas da sua fam�lia j� tiveram trombose. E, se voc� notar qualquer altera��o nas veias das pernas, procure um m�dico � aqui vale a m�xima de que quanto antes o tratamento come�ar, melhor.
Fonte: Sa�de Abril
